TCT 和 HPV 调制时各刷几圈？调制技巧？调制时机？看这篇就够了

卵巢巨噬病理学检验一直是卵巢癌化疗的挚友，是指从腹腔部所取少量巨噬细胞混合物，经过两处理后放在全像下检视腹腔巨噬细胞微小的早期变化。这项技术的提出异议，可以在白血病尚未发生之前被狙击，从而进一步降低了卵巢癌死亡率。虽然如今有些国家提出异议将 HPV 作为卵巢癌的初筛手段，但卵巢巨噬病理学检验仍然不能不所替换。

1 卵巢刮片和卵巢液基巨噬病理学要避免显现

目前卵巢巨噬病理学检验有两种方式也：卵巢刮片和卵巢液基巨噬病理学，原理有所区别，都是抽样后在全像下检视卵巢巨噬病理学的变化。卵巢刮片：是采用木制刮片在腹腔则有朝天两处回转一周或数周，刮所取该两处的粘膜及皮肤上。然后将所取下的皮肤上微小地涂在有编号的玻片上，马上比较简单于 95% 的乙醇内 15 分钟，所抽出后用巴氏上色法上色。从抽样的操作过程来看，卵巢刮片中会采用的木质刮板很难所取到腹腔下行的褶-圆柱交与部的标本，而且有研究发现多达 80% 的巨噬细胞结果显示时会残留在刮片上被丢弃。液基巨噬病理学检验（TCT）：是采用液基薄层巨噬细胞测定系统测定卵巢巨噬细胞并进行时巨噬病理学形态学检验，它是目前近年来较先进的一种卵巢巨噬病理学检验技术。采用一个特制小用者子（上端用者毛工于两侧用者毛）进行时抽样。绘出源：站酷海洛 用者毛过长的大多绑住腹腔下行，较短的横向用者所取腹腔则有朝天的两侧，最终将用者头在装上巨噬细胞比较简单液的小瓶里进行时漂洗或单独将用者头内含小瓶中会。不管是卵巢刮片还是 TCT，都是手工抽样，不能不避免的时会在抽样时显现各种问题，导致巨噬病理学满意率降低，影响检验率。因此，学时会如何降低腹腔巨噬病理学的抽样对于妇科医生来说极为重要。

2 找对抽样臀部有哪些技巧？

降低巨噬细胞调制运动速度的根本原因获所取更多量的巨噬细胞。详见章亦同老师《如何降低腹腔巨噬病理学抽样的运动速度》的短文，很有揉合效用，我们朋友们来深造一下：转换成七区是腹腔腺体的罗睺七范围内，是腹腔腺体内瘤变和癌发生的臀部，也称之为褶圆柱交界两处。转换成七区是巨噬病理学抽样的靶点，最差在接近新褶圆柱交界两处抽样，兼顾腹腔部，腹腔管和可疑臀部。育龄期女同性恋的完整或非同的褶圆柱交界两处日渐向则有移动，圆柱状腺体去除于，随着大大的被褶状腺体所所替换，归因于了一个可以移回腹腔管的更进一步褶圆柱交界两处。完整的褶圆柱交界两处和更进一步褶圆柱交界两处相互间的整个七范围内称之为转换成七区，如下绘出：

绘出 1 绝经后女同性恋的转换成七区退回至卵巢下行 绝经后几乎女同性恋的褶圆柱交界两处时会退回至腹腔下行，裸眼只能单独见到，如绘出 2 下绘出，所以绝经后女同性恋在抽样时要特别注意所取到卵巢管的七范围内。绘出 2 育龄期女同性恋转换成七区，绘出中会弧形记号下绘出，绿域为抽样七区 临床研究上，当遇见腹腔朝天小、腹腔重复（尤其是年青女同性恋剖宫产术后）、绝经后腹腔停滞或用药后腹腔变形，只能看见转换成七区时，可用腹腔金属制金属制夹腹腔或在三合住院引导下找到腹腔前面，用电子束或细棉棒探寻腹腔朝天，再进一步用颈管用者抽样，也可用 HPV 抽样器全面性腹腔朝天抽样。

3 抽样有什么细密？

❶ 腹腔用者是最细密采用技巧的。首先要将棉签把覆盖在腹腔则有朝天的粘液拭去，如遇更年期中会后期，腹腔朝天黏液栓难以去除时，可用卵圆金属制金属制去，请勿失去平衡擦拭，以免伤害腺体致发炎。把腹腔用者上端过长的用者毛锐到腹腔管里顺时针回转 5 圈，然后将腹腔用者在复原液中会涮洗至少 10s，抵住瓶底，失去平衡按压，然后再进一步涮洗 10s。对于旧性裂伤轻微或腹腔肥大、则有翻、重度「颓废」样扭转时，除了用者所取中会心七范围内的结果显示则有，还要用者所取则有翻的边缘部，即值得一提的是褶圆柱交界部的从红色到蓝色的过渡七区。用抽样用者在裂伤的边缘或「颓废」面则有围住的转换成七区抽样，轻轻左下方再进一步所取贴近腹腔管朝天或「颓废」面的巨噬细胞。❷ 当采用巨噬细胞用者或 HPV 抽样用者时，为了缩减发炎，只回转巨噬细胞用者或抽样用者 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）比较合适。为了尽量多采集标本，可以与刮板联合采用。绘出源：站酷海洛 把刮板单独放在腹腔上回转至少 1 周，在复原液里较快涮动至少 10s，然后再进一步采用巨噬细胞用者或 HPV 抽样用者采集腹腔下行的巨噬细胞。如今有一种调制电子系统 Cytobrush + Ayre，即刮板和巨噬细胞用者的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种控制器的调制真实感进行时了比较，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种巨噬细胞用者+刮板的组合方式也可以有效性采集卵巢下行的巨噬细胞结果显示。

❸ 临床研究上遇见排液多、腹腔管粗短、可疑腺癌时，应当注重腹腔管抽样，将巨噬细胞用者绑住腹腔下行调制。对于降低卵巢管巨噬细胞送检量还有个独特的小技巧：将 HPV 调制用者头全面性卵巢管，回转 1 圈，然后将用者头所抽出，在有复原液的小捕虫里涮洗。用者头上仍有皮肤上时，所取一张擦手纸（不能是擦手纸，其他任何一种都可不），对用者头进行时擦拭直到将所有的皮肤上擦净，最终将沾有皮肤上的纸张撕下，朋友们放入小瓶中会送检。

4 抽样时机？

① 更年期干净 3～4 天这样一来，最佳时间为更年期后半间隔，因为此时子② 宫内膜巨噬细胞脱落少，对腹腔巨噬病理学检验的干扰少。③ 轻微腹腔炎症时，无法抽样，需抗炎用药。④ 更年期期无法抽样，妊娠抽样需谨慎。⑤ 短期内无法以此类推抽样，至少 2 个月后再进一步次抽样。

5 抽样的注意事项？

① 抽样前 24 h 内禁止，至少 48 h 内无法烘干、用药；② 窥阴器内含时无法用；③ 抽样时失去平衡适中会，须避免发炎，如发炎较多应当停止，可用干棉球（或棉棒）压迫止痛后再进一步所取；④ 围住绝经期和绝经后妇女，注重腹腔管抽样。失败的抽样不仅可以有效性的化疗卵巢疾病，还可以缩减病人的以此类推检验率。深造如何标准规范抽样是降低化疗真实感的关键环节。详见文献

章亦同. 如何降低腹腔巨噬病理学抽样的运动速度——巨噬病理学抽样的通则和难点. 中会华妇科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学针灸出版社.

编辑： 黄建琴