专家表述：绝经诊断和生殖衰老分期

在当协和医院第十三次全国妇产科学学术会议上，北京协和医院的陈蓉名誉教授就《绝经确诊和排卵中毒者分收尾》完成了专题讲座，并详细简述了在此之前最新的排卵中毒者分收尾（STRAW+10）。

本文对陈蓉名誉教授的教导素材完成了总结总结，并结合最新文献素材，借此对药理学医师略有借助。

什么是绝经？

绝经乃是时光当中最后一次元同年（FMP），属于回顾性药理学确诊，在末次元同年后 12 个同年才能无论如何确诊。绝经的平均年龄在 50 岁约，但非常对此到了 50 岁马上就绝经了，不存在共同点。绝经与闭经不同，闭经只是指短暂不来元同年，绝经除了不来元同年基本上，还非常一定子宫功能衰竭。

在此之前与绝经相关的同义词有：

人工绝经；

子宫早衰（POF）/早荨麻疹子宫功能不全（POI），以前用子宫早衰，直到现在愈来愈多使用早荨麻疹子宫功能不全；

绝经过渡期/围住绝经期/绝经中期。

必需忽略的是围住绝经期开始的标志：邻近元同年周期间距发生变化 ≥ 7 天，10 个元同年周期当中时有发生两次。符合这两个条件就可以确诊了。

如何无论如何绝经的确诊？

50 岁约的女同性恋根据停经 1 年以上的极低血压就可以回顾性确诊。

45 岁以上的女同性恋，通常不必需额外化验安全检查完成识别确诊。

45 岁不限的女同性恋，相比之下是 40 岁不限的女同性恋不能反之亦然无论如何绝经确诊，必需按照闭经的确诊和识别确诊流程，才能最终无论如何确诊。

排卵中毒者分收尾（STRAW+10）怎么看？

根据药理学和科研需求，2001 年排卵中毒者分收尾 ( Stages of Reproductive Aging Workshop，STRAW) 专题演讲会提出批评了子宫中毒者的命名和一个分收尾系统对，都有每个期别的元同年和所谓的激素标准，这就是 STRAW+10。这个分收尾系统对被广为视作说明了排卵中毒者到整个绝经期的金标准（听闻下图）。

在此之前因为遗传性指标只有 FSH ≥ 25IU/L 可以作为统一标准，其余指标尚无统一标准，所以在完成分收尾时，重点必需关注的是元同年周期、支持标准和说明了性基本特征。

有关 FSH 和荷尔蒙人口数量发生变化轨迹的最新参考资料显示，FSH 独自升极低，荷尔蒙高度独自减低，要到 FMP 后大约 2 年; 不久，这两种激素高度都将保持比较稳定。 因此，STRAW +10 将绝经中期中期再分为 3 个亚期 ( +1a，+1b，+1c 期) ：

+1a 期和 + 1b 期分别持续性 1 年。

+ 1a 乘虚而入最终一次元同年后过 1 年，用于定义 FMP 已经时有发生，互换于围住绝经期之前。 在此之前围住绝经期这个同义词仍在广为应用当中，指绝经前后的短暂，从－2 期开始，终于 FMP 后的 12 个同年。

+ 1b 期为 FSH 和荷尔蒙高度快速发生变化的余下收尾，在这个收尾遗传性高度仍然不比较稳定。

+1a 期和 +1b 期平均总计持续性 2 年。最易被关注的血管舒缩症状，最可能在该期出现。

+1c 期遗传性激素才比较稳定在绝经高度。估计持续性 3 ～6 年。因此，整个绝经中期中期持续性大约 5 ～ 8 年。

STRAW+10 分收尾系统对是针对子宫功能中毒者的分收尾系统对，即已明晰，仍在构建当中。有利愈来愈精细地研究和处理绝经相关难题。STRAW+10 主要依赖肿大类型作为分收尾标准，FMP 为最更为重要时间点，有一定适用范围住，适用于部分女同性恋，都有酒精、肥胖者，但不适用 POI、PCOS、已切掉子宫或子宫增生、慢性病并低剂量的女同性恋。对于后者需由支持标准（遗传性指标和 AFC）相符排卵分收尾。

撰稿： 极低凯蒂