合作共赢：美国预防妇产科手术各部位感染专家共识发布

旧金山每年约 157500 例院中病毒遭遇，其中都移植手术肺脏病毒是最常见的移植手术并发症。

近日，为了缩减主要妇产外科移植手术的移植手术肺脏病毒遭遇率，成年人肥胖促进基金会的病患安全和管理委员会通过了一项在此之后研究课题者一致意见，忽视了运用于参考资料型式本表和指令条款体现协调发展交谈、共同和准则化。

此观点已于 2016 年 11 年末 2 日的网站官方网站，并于 2017 年 1 年末刊载于 Obstetrics Bell Gynecology 新闻周刊。一致意见中都的策略用意并非是为了规范或是产生在此之后指南，而是基于现有的指南和有循证证词的破例意见，将其有利于编者加工，使之踏入在特定组织私人机构中都可溯源的，并且更容易试行的行业规则。

管理委员会小组归属于了旧金山协调发展基金会，之外旧金山护理副师长基金会，旧金山产科和护理人员医生基金会，旧金山整骨疗法的产科和护理人员医生基金会，旧金山医副师长基金会，旧金山护理人员泌尿移植手术基金会，妇女肥胖及产科和新生儿护理基金会和皮肤科基金会。

病患安全和是一致意见的核心，编者过程忽视了学科交叉共同的极其重要性，且法律责任共同分担。 项目发起者、特许护理副师长 Pellegrini 指导教授称，需要共同追究法律责任的首要前提是，移植手术医生和副师长有数的共同和交谈，保障所有持续性移植手术肺脏病毒的举动适切。

极其重要的持续性举动之外杀灭用药物同样、给药物意图和追加、新陈代谢调节等，最极其重要的是建立他的团队共同机制。制作参考资料正是为了实现提高移植手术安全和的缘故目标。

旧金山大多数医疗中都心基本上自 2004 年起开始遵循之外结腹腔移植手术在内的各类指导准则，并之外运用于不同的备皮原理和持续性不应用领域杀灭用药物及给药物意图，但并没有腹膜移植手术，特别是皮肤科移植手术准则。

本次破例的一致意见举动包含四个方面：准备就绪、确认和持续性、叛离、研究课题报告和控制系统学习。破例意见之外：

1. 建立移植手术有数温度和病患正常人新陈代谢的调节准则。

2. 运用于参考资料方型式，规范持续性用杀灭用药物的同样、给药物和停药物准则。

3. 外科移植手术前评估病患的病毒可能会，高度评价准则之外新陈代谢水平、体重百分比以及免疫原因，甲氧丁耐药物金黄色葡萄球菌可能会，营养原因和过量原因。

4. 当遭遇移植手术时有数长，需要探讨杀灭用药物给药物剂量和保障时有数，以及其他就其病毒持续性举动。

5. 此后完成病患移植手术肺脏病毒可能会的再评估。

6. 包括对病患的动移植手术照护举动的就其初等教育。

7. 为移植手术高可能会病患建立一种「组织性文化」，忽视协调发展共同的极其重要信念。

8. 作为持续大学本科实践评估的一部分，可以将有关医生专用的移植手术肺脏病毒数据完成共享。

交谈是保障这些安全和性举动得以有效地试行的核心内容。Pellegrini 指导教授称，移植手术他的团队中都的每个人都有发言权，因为整体举动的试行就是要保障他的团队的充份交谈，这其中都也之外政府官员，因为他们是架起所有病患及他的团队所有领导者有效地交谈的跨河，他们还可以向病患和外科移植手术网站发布书面指令。

旧金山大多数输卵管输卵管仍然运用于开腹移植手术，约占 54.2%，尽管有 16.7% 是运用于经移植手术，8.6% 运用于腹膜镜新技术，还有 8.2% 是通过移植手术机器人系统设计。旧金山皮肤科移植手术的病毒率从开放性输卵管输卵管的 3.9% 减低至PET移植手术的 1.4%。

来自梅奥医学中都心的一项研究课题显示，在护理人员病患中都试行高可能会移植手术，通过试行一项减低移植手术病毒可能会的举动，可以使移植手术肺脏病毒率由 6.0% 减低至 1.1%。

Pellegrini 指导教授忽视，皮肤科移植手术有其独特性，病原菌可以通过移植手术过程从和宫颈迁移至腹膜的移植手术肺脏，这样会引致口的蜂窝织炎、盆腔炎和盆腔阑尾炎。

在在此之后破例建议中都，从政府官员到移植手术系统设计者和术后护理医护人员，他的团队中都每一个人都不应踏入一致意见试行的监督者，并检验和研究课题报告所有偏离准则试行方案的疑问，而不用担心可能用到的不良后果。

与此同时，一致意见忽视了所有领导者对于执行破例举动的必要性。每一位一致意见领导者皆不应负有减低移植手术肺脏病毒的义不容辞的法律责任。

在一致意见实质不应用领域期有数，既要使破例建议尽可能是可归纳的。同时又提倡基于诊断个体化要求完成调整，鼓励依据诊断情况实现准则化管理。Pellegrini 指导教授对新一致意见被很好采纳和快速试行充满信心。

编者： 李晴