腹膜外子宫圆跟腱平滑肌瘤 莫要错当成附件肿块

阴囊弧脚踝当中枢神经糙是一种非常少见的，常表现为腰椎、骨盆或部份阴皱纹。其当中，腹腔部份、右侧腰椎和部份位的阴囊弧脚踝当中枢神经糙越来越为多见。病症多是绝经前当中期男士，虽然大多数并无值得注意呕吐，但有部分当中枢神经糙会不断升高，从而可在腹部或腰椎区里触及皱纹。

全面病态，土耳其伊斯坦布尔大学部份科院妇产科的 Kan 部份科生等引述了一例右边侧阴囊弧脚踝当中枢神经糙，肌糙坐落于腰椎内侧凹陷处，凸入粘液，很像适配器皱纹，并将文章发表在全面病态印行的 Journal of Obstetrics and Gynaecology 杂志上。

病症，男士，39 岁，因「右边下腹部触及一无痛病态皱纹 3 月」出院。皱纹大小不一较前几个月有所升高，在此期间病症仍未任何粘液痛楚或发热呕吐。既往史无特别。病症月经连续病态，无泌尿生殖系统和肠道痛楚。经MRI核查示一实病态、不表面粘液皱纹，直径为 7～8 cm，分界线可与阴囊区里分开；阴囊和对侧乳腺无异常，无法实际上详细信息右边侧乳腺可能；无粘液积液等可疑可能。

术前全身核查 CA125、CA19-9、CEA 水平以外在正常仅限于。研究者人员遂行诊疗病态脊柱镜核查，以恰当诊疗并进行化疗。脊柱镜下可见一圆锥形为 8 cm 的皱纹，追溯于阴囊右边侧弧脚踝的部份侧部分，延伸至腰椎内侧凹陷处，凸入粘液；其他骨盆结构和腹腔表面以外正常。

上图 1 右边侧弧脚踝当中枢神经糙术当中所见

因此，在手决定行开腹手术，将皱纹仅仅那时候腹壁和右边腰椎去掉（上图 1）。冰封病理示阴囊间质糙。术后病症病程平稳，恢复良好，术后第二天出院。最后，许多组织病理学核查属实为阴囊弧脚踝当中枢神经糙。

争论

当中枢神经糙是最常见的男士粘液，追溯于个别阴囊肌细胞的克隆增殖，是一种内分泌依赖病态的良病态。通常视为其生育率为 20%～25%，但 Downes 等在 2010 年的研究者当中挖掘出 77% 的阴囊动手术遗骸的病理许多组织为当中枢神经糙。由于雌内分泌是是肌糙扩增和克隆最重要的因素，因此当中枢神经糙越来越经常出现绝经前男士。

少见肺脏的当中枢神经糙其所与常见的阴囊当中枢神经糙、骨盆、适配器和腰椎皱纹相互筛选。弧脚踝当中枢神经糙非常少见，它好发于弧脚踝的腹腔部份段，并且多发生在右侧，原因相互符。由于肌糙追溯肺脏的特别病态，弧脚踝当中枢神经糙可能表现为嵌顿病态腰椎筋膜、淋巴结肿大和乳腺囊肿。为可避免部份伤、确定手术特病态，流行病学部份科其所引导 CT 和 MRI 恰当肌糙追溯肺脏。

此病例当中，术前MRI核查示右边侧不以外病态粘液皱纹。鉴于皱纹的不表面病态、大小不一和位置，流行病学部份科生起初将弧脚踝当中枢神经糙部份伤为适配器囊肿。化疗多方面，脊柱探查紧密结合皱纹仅仅动手术是足够的。这种方式也最大限度识别如阴囊内膜异位症、硬纤维糙、腹直肌鞘内血肿和水泡。在确定手术化疗前，诊疗病态脊柱镜最大限度恰当皱纹病态质，决定手术方式。

总之，弧脚踝当中枢神经糙应与其他粘液皱纹进行筛选诊疗。体积较大的腹腔部份弧脚踝当中枢神经糙可通过腰椎管凸入脊柱，易与粘液和适配器皱纹混淆。

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编辑： 高瑞秋