CT/NG 感染防控刻不容缓 更早筛查是关键

性传播方式细菌感染是全球性的公共环境卫生情况，其里，沙眼衣原体（CT）细菌感染与淋球菌（NG）细菌感染随之而来的淋病是常见的值得一提性传播方式细菌感染。据世界环境卫生组织（WHO）估计，每年约有 1.31 亿人细菌感染 CT，7,800 万人细菌感染 NG。[1] 在而今，CT/NG 细菌感染呈上升形势，但由于其细菌感染带有隐匿性，易被忽略而造成实质性传播方式，防疫形势严峻。

近来，在里山市召开的「CT/NG 细菌感染与排卵健康研究者研讨会」上，里华人民共和国结核病持续性疫制里心地带小儿控制里心地带陈祥生大学教授、南京大学妇儿护理里心地带/WHO 妇儿护理研究者培训合作里心地带赵更力副所长及珠海市小儿医院副教授吴和平共存大学教授等国际上研究者就 CT/NG 细菌感染防疫策略及实验室样品颇高高效率成果等话题来进行了热烈讨论。

全球严控 CT/NG 细菌感染 早期乙型肝药是关键因素

CT/NG 细菌感染是冲击排卵健康的主要原因之一（如左图 1），仍然药症可随之而来增生、组织具体化和瘢痕形成等，CT/NG 细菌感染通过减更少淋巴细胞呈递细胞的比例干扰免疫接收者，可能促进 HPV、HIV 等病毒细菌感染。此外，CT/NG 还可通过母婴纵向传播方式，引起新生儿/新生儿细菌感染。

左图 1：由 CT/NG 细菌感染引起的结核病

赵更力副所长表明：「随着生活方式的推移及辅助排卵颇高高效率的广泛应用，排卵道细菌感染情况需要得到临床更多的十分重视。CT/NG 细菌感染对妇女排卵健康造成深远冲击，可随之而来药、乳头状药、盆腔药，甚至是不孕症、肾结石流产等。而今《孕前和妊娠护理手册（2018 特别版）》拒绝将 CT/NG 作为孕前和孕早期备查建设项目。扩大育龄期、孕产期人群的 CT/NG 乙型肝药，对实现优生优育和 CT/NG 细菌感染防疫带有积极推动作用。」

南京大学妇儿护理里心地带/WHO 妇儿护理研究者培训合作里心地带 赵更力副所长

英国公共环境卫生署 2003 年起就开启了世界性 CT 细菌感染乙型肝药，力荐 25 岁下述性广为人知人群（15-24 岁）、危险者、细菌狂犬病的接触者、**者每年不感兴趣一次乙型肝药或在更换性伴时样品；宾夕法尼亚州结核病与持续性疫制里心地带（CDC）也力荐 25 岁下述性广为人知妇女每年来进行 CT/NG 细菌感染乙型肝药。在在一些研究者辨认出，30 岁以上妇女 CT/NG 细菌发生率颇高且呈上升趋向于，提议将乙型肝药年龄延长至 30 岁。

陈祥生大学教授介绍道：「作为结核病经济负担最颇高的可康复性传播方式细菌感染，CT/NG 细菌感染防疫刻不容缓。美、英、澳等国都以在重点人群里组织起来同样乙型肝药作为防疫的主要颇高高效率手段，从而有效性辨认出阳性细菌狂犬病，及时病人细菌感染及持续性并发症的发生。」

里华人民共和国结核病持续性疫制里心地带小儿控制里心地带 陈祥生大学教授

为探讨而今有效性的 CT/NG 乙型肝药与病人模式，里华人民共和国结核病持续性疫制里心地带小儿控制里心地带于 2016 年在里山市市开启了 CT/NG 细菌感染里心等禁毒试点建设项目。

作为地方环境卫生行政部门为首的公共环境卫生与惠民建设项目，里山市市率先组织起来了 CT/NG 的基线调查和乙型肝药病人策略的实施，并且使用「1+X」模式（即作为「1」的、孕检人群和小儿就诊者是优先设为的乙型肝药人群；「X」系由各区根据自身情况并不需要将其他门诊患者、邻里颇高危人群等设为乙型肝药对象）组织起来里心等禁毒。

期盼里山市试点里取得的经验能对其它地区及全国的 CT/NG 里心等禁毒包括借鉴，进而推动而今的 CT/NG 细菌感染的有效性控制。

优选 CT/NG 乙型肝药方法 碱基样品助力精确临床

传统的 CT 样品以淋巴细胞免疫样品大多，NG 样品以培养法大多，仅存在孔径低及滤波拒绝颇高等太低。

临床颇高高效率的持续发展为 CT/NG 细菌感染防疫造成了重要有所突破：碱基扩增试验（NAATs）孔径及甲基化颇高，结果更可靠，还的单乙型肝药的取样方式。过去，骨头采集通过乳头状拭子或腹腔拭子，骨头质量至关重要，棉签可能冲击样品结果。

NAATs 对抽取采集拒绝较低，拭子、乳头状拭子和初段肠胃的骨头对样品依赖性与甲基化冲击不大（如左图 2）。非侵入性样品方便快捷，舒服较更少，容易被不感兴趣，同时增加了机会样品概率。

现今，国际上力荐的 CT/NG 乙型肝药骨头种类为成年人值得一提的是排泄物，妇女值得一提的是自滤波拭子；成年人腹腔拭子，妇女首段肠胃、乳头状拭子也可不感兴趣。

左图 2：CT/NG 并不相同抽取（妇女）样品结果分析 [2]

NAATs 是《宾夕法尼亚州 CDC 小儿禁毒手册（2015 特别版）》及《WHO 成年人不育标准化照护手册》等国际上手册力荐的 CT/NG 乙型肝药值得一提的是样品方法。里华医学会妇产科各学科会细菌感染学组发布的《妇女排卵道 CT 细菌感染诊治诚意（2015 特别版）》表明，NAATs 是现今临床 CT 细菌感染依赖性和甲基化最颇高的方法；对妇女使用 NAATs 方法乙型肝药 CT 细菌感染时，经、排泄物取材与经乳头状取材依赖性相符、甲基化无明显歧异。月所发布的 WS 268-2019《淋病临床标准》也将 NG 碱基样品列入实验室安全检查方法，排泄物、腹腔或乳头状粪便仅可作为碱基样品骨头。

吴和平共存大学教授表示：「近期，许多实验室仍使用传统的 CT/NG 样品颇高高效率手段，NAATs 尚未广泛应用，这大大冲击了而今 CT/NG 细菌感染防疫的敏感度。NAATs 并不相同靶等位基因的样品依赖性和甲基化不一。cobas® CT/NG 样品使用 CT 双靶等位基因（质粒/OMP1）和 NG 靶等位基因 DR9， 对一氧化氮链式反应（PCR）依赖性颇高，可前提排泄物抽取样品结果的准确性，加上自动化某种程度颇高的特点，是 CT/NG 细菌感染乙型肝药的理想样品方法。」

珠海市小儿医院副教授 吴和平共存大学教授

罗氏临床 cobas® CT/NG 样品使用 NAATs 不作为样品同一骨头里的 CT 和 NG 水平，并在每个抽取里加入内标，监测样品不间断，搭配全自动操作应用软件，在维护结果准确的同时显著降低样品高效率，并同时获得里华人民共和国国家药品监督管理局（NMPA）和宾夕法尼亚州食品药品监督管理局（FDA）认证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编辑： 冯依璠