IOTA 简易标准：尿道癌的超声表现及诊断

功能障碍睾丸恶性肿瘤常见，约占妇科恶性的 0.5%，其近似于临床腹泻体现为流液和腹痛，且流液后腹痛可减轻。然而，由于腹泻近似于者较少，术前幻灯片病人尤其成像病人尤为重要。近年来，国际睾丸分析有组织（IOTA）重申的型式国际标准被临床广泛广泛应用睾丸良恶性的鉴别。寮国学者 Tongsong 等人为了探究 IOTA 型式国际标准共有同方式在识别得出睾丸恶性肿瘤的价值进行了分析，分析结果发表在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 周报上。

分析扩展到国际标准为：（1）成像定期检查注意到有附件的区肿物；（2）术前肿物特性未得到确诊，最主要之前的手术或外科手术定期检查。依据 IOTA 型式国际标准描述肿物的成像相似性（表 1），其中螺旋状凹陷定义为任何从囊壁凸入囊腔的半斜坡＞3 mm 的实性成份。在探测实性成份最大半斜坡时，也最主要螺旋状凸起。肿物心悸评价选用评分法，1 分：无心悸回波；2 分：少量心悸回波；3 分：中等量心悸回波；4 分：大量（独特）心悸回波。反之亦然 ≥ 1 个良性黄疸而无恶性黄疸，则所称良性，反之亦然 ≥ 1 个恶性黄疸而无良性黄疸，则所称恶性，良、恶性黄疸原则上有或原则上无则所称不确定类型。所有成像定期检查原则上在手术前 24 不间断内完成。

表 1 IOTA 型式国际标准病人良、恶性

良性相似性（B） 恶性相似性（M）

单房细菌感染（B1） 带螺旋状实性（M1）

实性成份最大斜坡＜7 mm（B2） 腹水（M2）

伴声影（B3） 螺旋状结构 ≥ 4 个（M3）

囊壁粗大的多房细菌感染，最大斜坡＜10 cm（B4） 带螺旋状多房实性，最大斜坡＞10 cm（M4）

无心悸回波（B5） 独特心悸回波（M5）

术前病人睾丸恶性肿瘤国际标准为包不含 IOTA 型式准则里的恶性黄疸和至少一项以下黄疸：（1）可见与肿物同侧的正常人睾丸有组织；（2）肿物呈圆形配料由此可知囊性或实性，或者有不原始中间（三幅 1～三幅 5）。配料由此可知厚壁细菌感染或不不含实性成份或螺旋状凹陷的细菌感染不所称恶性，并不一定为睾丸积脓或积水。

三幅 1 方式在识别：不含小螺旋状凹陷（Small papillary projection）的配料由此可知细菌感染 (Sausage cyst)

三幅 2 方式在识别：不含头螺旋状凹陷的配料由此可知细菌感染。Uterus：子宫；Ascites：腹水；papillary projection：螺旋状凹陷；Sausage cyst：配料由此可知细菌感染

三幅 3 方式在识别：不含富血供实性成份的配料由此可知细菌感染。Solid part：实性成份

三幅 4 方式在识别：不含不基本上中间的配料由此可知囊实性肿物

三幅 5 方式在识别：富血供配料由此可知实性肿物

分析中将病理病人作为金国际标准（三幅 6）。交界处性所称恶性组，若双侧原则上探及肿块，则以半斜坡较大或较适合于的为准。

三幅 6 三幅 4 肿物的大致标本（先用的配料由此可知肿物）。Ovary：睾丸；Opened tube：先用的睾丸

分析最终共有扩展到 482 同上患者成像定期检查注意到附件的区占位，其中 15 同上术后病理证实为睾丸恶性肿瘤。经的测试，IOTA 型式国际标准共有同方式在识别病人睾丸恶性肿瘤的敏感性为 86.7%，特异性为 97.4%。

睾丸恶性肿瘤的近似于成像方式在体现为：伴螺旋状凹陷的配料由此可知细菌感染（46.7%）；伴实性成份（非螺旋状）的配料由此可知细菌感染（33.3%）；卵圆形或长条形实性肿物（20.0%）。多数睾丸恶性肿瘤有着配料由此可知结构，而不基本上中间和正常人睾丸有组织分别见于 33.3%、40.0% 的患者。

12 同上误诊为睾丸恶性肿瘤的病同上中，最主要有 10 同上有着配料由此可知结构的睾丸恶性肿瘤，1 同上有着不原始中间的睾丸恶性肿瘤，1 同上体现为厚壁细菌感染的睾丸积脓。2 同上睾丸恶性肿瘤漏诊病同上，IOTA 型式国际标准将其所称恶性，但二者原则上无配料由此可知外观，无不原始中间，正常人睾丸有组织不可见。

15 同上睾丸恶性肿瘤中的 12 同上被 IOTA 型式国际标准所称恶性，3 同上所称假设。后者中，1 同上体现为囊壁粗大的不含较大螺旋状凹陷的多房配料由此可知细菌感染（半斜坡 5 cm）；另外 2 同上为配料由此可知囊实性，但心悸较少。这 3 同上不确定类型术前原则上由于有着近似于睾丸恶性肿瘤方式在识别体现（配料由此可知囊实性、同侧可见正常人睾丸有组织）原则上被准确病人为睾丸恶性肿瘤。

作者回顾了睾丸恶性肿瘤的成像体现如下：（1）IOTA 型式国际标准提示恶性（至少下列一项体现：带螺旋状实性、腹水、至少四个螺旋状结构、带螺旋状多房实性、心悸回波独特）；（2）睾丸恶性肿瘤相似性方式在体现：实性或囊实性或不含螺旋状凹陷的配料由此可知以及不含不基本上中间的；（3）可见同侧的正常人睾丸有组织。

需要值得注意指出的是，一些睾丸积脓和睾丸炎很非常容易与睾丸恶性肿瘤误用。扩张粘贴的厚壁睾丸积脓很非常容易误诊为不含实性成份的睾丸恶性肿瘤。这是由于实性成份突入睾丸官腔与睾丸积脓中疼痛的粘贴粘膜很相似，且睾丸积脓和睾丸恶性肿瘤原则上有着独特的心悸回波。

由于睾丸恶性肿瘤生育率较低，随之而来本分析扩展到同上数较少，还需后续大由此可知本分析。

总之，IOTA 型式国际标准共有同方式在识别可以适当病人睾丸恶性肿瘤，病人步骤如下：若 IOTA 型式国际标准所称良性，则排除睾丸恶性肿瘤，若所称恶性，或所称不确定类型，则需要睾丸恶性肿瘤方式在识别更进一步病人。

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编辑： 刘德泉