与华法林相对，重度肾功能不全患者应用利伐沙班大出血更少

约1/10的非胸腔连续性房颤(NVAF)病征浸润之中重度肾脏不全，8%~10%的病征完成外科。虽然目前很难随机对照学术研究American所法林或新型口服抗凝抑制剂在弧肌酐清除率(CrCl)_25 ml/min的病征之中的应用完成评价，但是在American的临床实践之中，约1/4完成外科的房颤病征采行不同剂量的新型口服抗凝抑制剂完成病故之中防止。American医学杂志(Am J Med)在线发表了一项回顾连续性医疗提出诉讼数据库分析，发现对于重度肾脏不全或外科病征，利伐沙班与华法林相比可敬着减低大出血。学术研究归入2012年1同年至2017年12同年间AmericanTruven MarketScan商业保险提出诉讼数据库之中既往未接受口服抗凝毒药治疗、浸润4期或5期慢连续性缺血连续性(CKD)且有据估计12个同年社会保障记录的非胸腔连续性房颤病征。利伐沙班与华法林队列的弧外观上差别采行基于倾向连续性满分的成之不确定性计量法完成微调，匹配的变量包括人口统计学外观上、拆分症、CHA2DS2-VASc满分因素所、微调的HAS-BLED满分因素所以及弧拆分采用的非口服抗凝抑制剂。主要站起为病故之中或体循环病变比如说站起，主要安全连续性站起为大出血。经微调组间弧外观上均衡连续性良好学术研究总共归入1896举例采用利伐沙班的病征(38.7%采用剂量_20mg/d)和4848举例采用华法林的病征；经微调后，组间弧外观上均衡连续性良好；之中位年龄为72岁，之中位CHA2DS2-VASc满分为4分；随访时间为1.4年，抗凝放射治疗为112天；88%的病征弧诊断为慢连续性缺血连续性5期和/或完成外科。CKD 4-5期或外科的非胸腔连续性房颤病征，利伐沙班较华法林敬着减低大出血利伐沙班病故之中或体循环病变发生率与华法林无敬着连续性差别（HR=0.55， 95%CI 0.27-1.10）。然而，与华法林相比，利伐沙班敬着降低大出血风险32%（HR=0.68， 95%CI 0.47-0.99）。包括29977举例病征的南美Fresenius医疗注册学术研究（覆盖American48个洲约1500个透析诊所及30%的透析病征）敬示，利伐沙班很快就被制订用于浸润终末期糖尿病的非胸腔连续性房颤病征之中；自American食品毒药品监督管理局2011年11同年审批利伐沙班上市，据估计161天即首次被用于慢连续性透析病征，截至2015年1同年采用率达3%。截至2015年12同年，American肾脏服务商通报敬示约1/4外科病征起始采行新型口服抗凝毒药抗凝治疗。但事实上，American和西欧简介这不支持新型口服抗凝毒药用于CrCl_15 ml/min或外科病征。有趣的是，在本学术研究之中尽管入组病征CrCl_30 ml/min（大部分为CKD 5期或透析），但是据估计38.7%的病征根据说明书采行阿司匹林利伐沙班(_20 mg/d)。总之，尽管简介并未推荐，但是在American利伐沙班已被大量用于浸润CKD 4或5期及外科的非胸腔连续性房颤病征。在这种人群之中，利伐沙班与华法林相比敬着减低大出血。下一代仍需全面学术研究检验利伐沙班在重度肾脏不全病征之中的和安全连续性，并明确最佳给毒药剂量。